为积极应对日益严峻的人口老龄化挑战，精准对接人民群众对多样化、多层次及高品质护理服务的迫切需求，上海市着眼于深化医疗服务模式改革，于去年3月率先在市级三级医疗机构启动了“免陪照护服务”试点工作。该举措旨在破解传统住院模式下“一人住院、全家受累”的现实困境，通过引入专业化、规范化的护理团队，全面承接患者住院期间的生活照料与基础护理，从而有效减轻家属在时间、精力及经济上的多重陪护压力。这不仅是对现有医疗护理体系的有益补充，更是推动医疗服务从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变的实践。试点希望通过重构医护患关系，让家属从繁重的陪护任务中解脱出来，回归情感支持角色，同时让专业护士回归临床本位，最终实现患者就医体验的质的飞跃。

该试点工作已实施一年，据笔者了解，主要存在如下情况：

一、护士角色扩容，情绪疲劳加剧

在无陪护病房，以往由家属承担的喂食、洗澡、翻身及协助活动等工作，转由经过专业训练的护理人员负责。这一转变虽提升了照护安全性，避免了非专业家属因身心俱疲导致的照护风险，但也意味着护士需承担更多的体力与情绪劳动。尽管护士对提供全面照护感到自豪，但在人员配置不足、制度支持有限的现状下，常感不堪重负。

二、医患沟通成本增加，矛盾风险上升

对于老年患者，医生沟通内容的有效信息留存率可能不足20%;针对重症、癌症等需审慎告知的病情，往往需依赖家属进行二次沟通，缺位后沟通成本显著增加。此外，临床查房时间因患者个体差异难以完全统一，易引发家属不满。

三、第三方服务质量参差不齐，权责界定不清

部分医院引入第三方陪护，虽实现了统一管理，但服务质量差异显著。有的护工未受系统培训，如引发安全事件，操作不当是否认定为医院管理疏漏尚待明确。长期住院患者家属更担忧：中标机构资质是否达标?护工是否经过专业培训?现实中，部分护工仍是中介临时派遣，流动性大、技能低下，难以胜任工作。

四、家属关怀减少，心理慰藉不足

医护人员虽能提供专业治疗和生活照护，但在个性化心理疏导和情感慰藉方面力不从心，这种深层情感需求的忽视在一定程度上延缓了康复进程。

为了让这项惠民政策真正落地生根，不再让护士“单打独斗”，也不让家属“想陪不敢陪、想放不放心”，提出如下建议：

一、以“人文赋能”提升服务温度

试点病区可以建立“亲情连接”机制：每日固定1-2小时探视时段配备视频通话设备，为异地家属提供连线便利;护工培训中增设“老年心理关怀”课程，要求护工主动与患者沟通交流并讲解病情。同时，强化后勤支撑，提供统一配餐、标本送检等服务，使护工能够将更多精力投入到患者情感需求的关注中。针对独居老人，安排护士每日进行额外查房，及时识别其心理波动并开展介入工作。

二、以“标准化”筑牢质量底线

严格落实《医疗护理员国家职业标准》，由卫生健康部门联合院校开展统一培训，培训内容涵盖生活照护、院感防控、应急处理等方面，经考核合格后方可上岗。试点医院需明确职责边界，护士负责病情观察、用药指导等医疗护理工作，护工仅提供助餐、助浴等生活服务，违规人员纳入行业黑名单。同时，建立“每日巡查+月度评估”机制，将患者满意度与护工薪酬直接挂钩。

三、以“法治化”厘清责任边界

出台细则明确医院、第三方机构、护理员及患者家属四方权责。强制第三方机构购买职业责任险，明确因护理员操作不当引发的医疗纠纷由机构承担主体责任，医院承担监管责任。严禁“一刀切”强制免陪，保留家属陪护的选择权，仅在感染控制等特殊时期实施临时管控，确保政策合规且具人性化。

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